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様式のダウンロード(資料請求)

経営セーフティ共済に関する各種資料がダウンロードできます。
ダウンロードできない資料については、FAXまたはホームページの「資料請求フォーム」から請求することができます。

新規申込み
様式
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901 パンフレット ダウンロード
(2,034KB)
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906 制度のしおり ダウンロード
(874KB)
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902 加入者必携(前半)
※基本事項、手続き等を記載
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(2,400KB)
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902 加入者必携(後半)
※約款、関係法令等を記載
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(1,741KB)
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101 契約申込書   FAX資料請求 資料請求フォーム
変更手続き
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113 契約変更届出書 ダウンロード
(198KB)
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105 掛金預金口座振替申出書(変更用)
※同一金融機関の別の支店または別の金融機関に変更する場合は、様式番号204も必要
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501 契約承継申出書   FAX資料請求 資料請求フォーム
210 掛金月額変更申込書 ダウンロード
(158KB)
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211 掛金納付掛止届出書 ダウンロード
(145KB)
FAX資料請求  
213 掛金納付再開始届出書 ダウンロード
(133KB)
FAX資料請求  
214 掛金前納申出書   FAX資料請求 資料請求フォーム
貸付手続き
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301 共済金貸付請求書   FAX資料請求 資料請求フォーム
303 償還金預金口座振替払に関する申出書   FAX資料請求 資料請求フォーム
309 掛金納付額証明願   FAX資料請求 資料請求フォーム
337 倒産した取引先事業者との取引実績表   FAX資料請求 資料請求フォーム
350 再取引先事業者の倒産に係る共済金貸付適用に関する申請書 ダウンロード
(189KB)
   
352 倒産した事業者に対する売掛金債権等のうち回収困難となったものの額の負担に関する合意書 ダウンロード
(93KB)
   
353 倒産した再取引先事業者に係る取引先事業者との取引実績表 ダウンロード
(110KB)
   
370 償還金納付額証明願   FAX資料請求 資料請求フォーム
701 一時貸付金貸付請求書   FAX資料請求 資料請求フォーム
385 特定非常災害により被災した取引先事業者に関する報告書 ダウンロード
(165KB)
   
904 共済金貸付請求及び受領に係る記入要領
※PDF版は7ページ目以降(規程部分)を省略
ダウンロード
(1,390KB)
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解約手続き
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401 解約手当金請求書 ダウンロード
(423KB)
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204 掛金預金口座振替解約申出書   FAX資料請求 資料請求フォーム
403 解約手当金の支給を受ける権利を有することの書面   FAX資料請求 資料請求フォーム
  解約手当金請求書記入要領 ダウンロード
(138KB)
   
その他
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書類の名称 PDF
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  掛金収納印台紙(旧共済手帳 補充用)
※掛金を委託団体に納付している共済契約者用
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(211KB)
   
  (加入)重要事項確認書 兼 反社会的勢力の排除に関する同意書
※同意書の記載忘れ等の場合に利用可能
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(106KB)
   
  (承継)重要事項確認書 兼 反社会的勢力の排除に関する同意書
※同意書の記載忘れ等の場合に利用可能
ダウンロード
(105KB)
   

ここにない書類については、共済相談室にお問い合わせください。
また、各種手続きの詳細については、「手続き一覧」を参照してください。

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