『治療・創薬応用に向けた幹細胞の品質評価と安定的培養技術』について参加申し込みフォーム




『治療・創薬応用に向けた幹細胞の品質評価と安定的培養技術』についてへの参加お申込み有難うございます。

下記フォームにご入力の上、送信ボタンを押して下さい。

当日は、参加者の交流促進のため、参加者名簿(社名・役職・氏名)を作成し、参加者へ配布する予定です。

名簿掲載不可の方は、下記項目の『名簿掲載不可』にチェックをお願いいたします。

 

◆参加申込者
企業名・団体名(必須)
例)神戸健康産業開発センター
郵便番号(必須) -
例)650-0047
住所(必須)
例)神戸市中央区港島南町6-7-4
所属・役職(必須)
例)代表取締役、研究開発部 部長など
氏名(必須)
例)神戸 花子
電話番号(必須) - -
例)078-304-6227
FAX - -
例)078-304-6890
E-mail(必須)
※全て半角英数でご入力ください。
例)hi-dec6227@smrj.go.jp
名簿掲載について(必須)

名刺情報交換会(必須)

【お問い合せ先】
神戸健康産業開発センター(ハイデック) IM室
Tel:078-304-6227 FAX:078-304-6890


【個人情報の取り扱いについて】
ご記入いただいた個人情報は、当方において厳正に管理し、本セミナーにおける連絡および名簿作成に利用させていただきます。ご本人の同意なく上記以外の第三者へ開示・提示することはございません。